全台每年新增黑色 素癌約250例,其惡性度高,常見症狀是手掌或腳底長出深色像痣一樣的斑塊,不過正值壯年的陳先生因腹痛不適就醫,經大腸內視鏡檢查,發現竟是黑色素癌搞 鬼。醫師說,人體只要細胞有黑色素即可能產生病變,所以不只皮膚表面,臨床除發現腸道黑色素癌病例,還有因眼花就診、才發現眼球染黑色素癌,或因長期鼻塞 就醫,才確診鼻腔黑色素癌的患者。
醫師表示,黑色素癌的特性是進展快、確診易延遲,所以發現時多為中、晚期,治療也面臨 困境,衛福部近日正式核准免疫療法新藥Pembrolizumab,是國內第一個 Anti-PD1 免疫抗癌藥物,核准用於晚期黑色素癌經標準療法無效的後線治療,也帶給病人更多選擇,不過此新藥目前尚無健保給付,自費價每月50萬元。
針對此新藥,醫師解釋,傳統化療與標靶藥,是藥物本身直接去抑制或毒殺癌細胞,此新藥則可喚醒體內被癌細胞打趴的免疫系統,讓自己的免疫細胞再次振作、去對抗癌細胞,因此相較傳統標靶藥多得終身使用,該新藥較有機會使用一段時間後即可停藥。
醫 師說明,人體免疫T細胞有如身體內的警察,正常情況下會去辨識、消滅癌細胞,但癌細胞為逃離T 細胞獵殺,發展出和人體T 細胞「握手言和」的機制,也就是利用癌細胞自身表面的PD-L1,去「握住」T 細胞表面的PD1 接受器,這種不正常的結合便會使T 細胞停止發動攻擊,而Anti-PD1藥物卻可打破此不正常結合,進而喚醒人體免疫系統、發揮對癌細胞原本應有防禦功能。